Лучевая диагностика (31.05.03 – Стоматология)

Цель и задачи освоения дисциплины

Цель: ознакомление с возможностями лучевых методов исследования с формированием представлений об эффективной тактике лучевого обследования пациентов стоматологического профиля.

Задачи:

Познакомить с возможностями современных методов лучевой диагностики в стоматологии;

Освоить общие принципы показаний к лучевому обследованию пациентов с обоснованием тех задач, которые в процессе обследования должен решить врач-рентгенолог;

Научить навыкам оценки рентгенограмм с морфологическими и функциональными изменениями в органе, характерных для различных патологических процессов при стоматологических заболеваниях.

Место дисциплины в структуре образовательной программы

Дисциплина Лучевая диагностика реализуется в базовой части учебного плана подготовки специалиста для обучающихся по направлению подготовки 31.05.03. Стоматология очной формы обучения. Дисциплина изучается на третьем курсе в шестом семестре.

Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины

ПК-1   Способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения стоматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания

ПК-5   Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия стоматологического заболевания

ПК-6   Способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов стоматологических заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X просмотра

ПК-8   Способность к определению тактики ведения больных с различными стоматологическими заболеваниям

Содержание дисциплины

Тема 1. Методы и методики лучевой диагностики. Контрастные средства, используемые в лучевой диагностике. Радиационная безопасность.

Методы получения медицинских диагностических изображений.  История развития рентгенологии. Природа и свойства Х-лучей. Устройство рентгеновской трубки. Скиалогические (теневые) особенности рентгенологического изображения. Компьютерная томография. Показания и противопоказания к выполнению компьютерной томографии.  Физико-технические основы магнитно-резонансной томографии. Абсолютные и относительные противопоказания к исследованию.  Физические основы метода ультразвуковой диагностики. Понятие об эхогенности. Основы медицинской термографии.

Классификация контрастных средств, используемых в лучевой диагностике. Побочные реакции на введение контрастных веществ. Принципы радиационной безопасности: нормирования, обоснования, оптимизации. Понятие об эффективной дозе. Средства радиационной защиты.

Тема 2.  Методы и методики лучевого обследования в оценке зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области.

 Внеротовые и внутриротовые проекции исследования зубов и челюстно-лицевого отдела черепа, выполняемые на общедиагностических и дентальных рентгенодиагностических аппаратах. Проекции рентгенологического исследования зубов и челюстно-лицевого отдела черепа, специальные методики исследования: ортопантомография; увеличенная панорамная рентгенография; линейные томография; микрофокусная рентгенография с прямым увеличением; рентгенография с искусственным контрастированием.

Показания к выполнению высокотехнологических методов исследования: конусно-лучевая компьютерная томография; мультисрезовая компьютерная томография; магниторезонансная томография.

Тема 3. Лучевая диагностика в характеристике костной структуры и рентгеносемиотические признаки заболеваний челюстно-лицевой области.

Рентгеносемиотические признаки заболеваний костно-суставной системы: деструкция, остеопороз, остеонекроз, остеолиз, остеосклероз, вздутие. Типы периостальной реакции. Рентгенологическое изображение и анализ суставов: рентгеновская суставная щель, замыкательные костные пластинки, параартикулярные мягкие ткани.

Тема 4. Аномалии и пороки развития зубочелюстной системы, лицевого отдела черепа.

            Рентгенологическая картина зубочелюстной системы. Строения зубов, их сроки формирования и прорезывания. Возрастные особенности формирования зубов и корней. Отличительные характеристики патологической и физиологической резорбции корней. Рентгеносемиотика деминерализации зубов.  Аномалии формы, строения, положения и числа зубов.

Тема 5. Воспалительные и дистрофические заболевания зубочелюстной системы.

Кариес: средний; глубокий; на контактных поверхностях; пришеечный; под пломбой; под коронкой. Особенности рентгенологической картины зубов с не кариозными поражениями.       Периодонтит острый и хронический (гранулирующий; гранулематозный; фиброзный); периодонтит молочного зуба с распространением на фолликул; кистогранулема; дифференциальная диагностика периодонтита с анатомическими образованиями (резцовое отверстие, подбородочное отверстие). Особенности осложненного периодонтита у детей и взрослых. Контроль эндодонтического лечения зубов, и их осложнения.

Заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз): атрофия альвеолярного отростка; снижение высоты межзубных перегородок (различная степень и виды).

Остеомиелит: острый; подострый; хронический; особенности у детей (вовлечение зачатков, патологический перелом, тотальный секвестр); последствия остеомиелита у детей (адентия, недоразвитие верхней челюсти, ложный сустав, деформирующий остеоартроз ВНЧС); первично-хронический гиперпластический остеомиелит.

Тема 6. Лучевая диагностика механических повреждений челюстно-лицевой области.

Травматические повреждения: вывих зуба полный и неполный, перелом корня зуба, перелом коронки зуба. Изолированные и комбинированные переломы челюстно-лицевой области. Рентгенологические признаки перелома кости. Фазы заживления переломов и рентгенологические признаки осложнений: консолидирующийся перелом, ложный сустав, неоартроз.

Тема 7. Лучевая диагностика кист и новообразований челюстно-лицевой области.

Классификация опухолей и опухолеподобных заболеваний. Рентгенологические признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.

Рентгеносемиотические признаки наиболее часто встречаемых костных опухолей, значение в дифференциальной диагностике локализации патологического процесса и возраста пациента.

Одонтогенные кисты челюстей (кисты связанные с нарушением дифференцировки тканей зуба, кисты воспалительной природы). Радикулярные кисты.  Резидуальные кисты. Рентгенологические признаки, локализация и особенности течения патологического процесса. Пародонтальные кисты. Кератокисты. Фолликулярные кисты. Рентгенологические признаки, локализация и особенности течения патологического процесса.

Неодонтогенные кисты челюстей (резцового канала, шаровидно-верхнечелюстная киста, травматические кисты и др.).

Доброкачественные одонтогенные и неодонтогенные опухоли челюстно-лицевой области.             Злокачественные одонтогенные и неодонтогенные опухоли челюстно-лицевой области.              Опухолеподобные поражения челюстей (фиброзная дисплазия, несовершенный остеогенез).