ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИ И ПАРОДОНТОЛОГИЯ. 4 КУРС (весенний семестр).

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ПАРОДОНТОЛОГИИ

Дисциплина: «Пародонтология»

Расписание лекций весенний семестр 4 курс, 2024-2025 учебного года.

Дата	Время	Группа	Лектор и тема лекции	Аудит.	Теоретический корпус
9.04.25 Среда	11.00 -12.30;	9-17; 43-51; 4курс	Профессор Атрушкевич Виктория Геннадьевна Лекция № 1. Введение в пародонтологию. Лекция № 2. Основы диагностики и лечения.заболеваний пародонта.	Лекционный зал,1-й этаж	Клиника ЦС и ЧЛХ, ул. Вучетича,9А
14.05.25 Среда	11.00 -12.30;	1-8;  35-42;  4курс	Профессор Атрушкевич Виктория Геннадьевна Лекция № 1. Введение в пародонтологию. Лекция № 2. Основы диагностики и лечения.заболеваний пародонта.	Лекционный зал,1-й этаж	Клиника ЦС и ЧЛХ, ул. Вучетича,9А

___________________________________________________________________________________________

 

«УТВЕРЖДАЮ»

Заведующая кафедрой

терапевтической стоматологии
и пародонтологии,
доктор медицинских наук, профессор

Атрушкевич__В.Г.

«_9_января__»__2025_г.

 

Кафедра терапевтической стоматологии и пародонтологии

4 курс, стоматологический факультет.

9.01.25 – 11.06.25

План практических занятий

Модуль №1.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА.

 КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы данного занятия:

1.Определение пародонта. Десна. Структурно-функциональные особенности.

2. Эпителий десны. Собственная пластинка десны. Отделы десны.

3. Свободная десна. Прикрепленная десна. Границы отдела.

4. Десневой желобок. Слизисто-десневое соединение.

5. Десневая борозда. Эпителиальное прикрепление. Функции. Зубодесневое соединение.

6. Собственная альвеолярная кость. Поддерживающая альвеолярная кость.

7. Периодонт. Строение. Функции.

8. Клетки периодонта. Межклеточное вещество. Особенности строения. Функции.

9. Волокна периодонта.

10. Коллагеновые волокна. Группы пучков. Особенности строения. Функции.

11. Окситалановые волокна. Особенности строения. Функции.

12. Особенности кровоснабжения периодонта.

13. Особенности иннервации периодонта.

14. Цемент корня зуба. Структура, химический состав. Функции.

15.Первичный цемент. Особенности строения. Клеточный цемент. Цементоциты. Цементобласты.

16.Определение воспаления. Острое воспаление. Хроническое воспаление.

17.Факторы образования микробного налета на зубах.

18.Состав зубной бляшки. Значение и особенности формирования пелликулы.

19.Динамика формирования зубной бляшки, её микробный состав в различные сроки её существования.

20.Зубной камень, его состав и локализация на поверхности зуба.

21.Факторы полости рта, определяющие образование зубного камня.

Вопросы для самоподготовки:

1.Классификация болезней пародонта .

2.Гингивит. Определение. Клинические формы. Течение. Распространенность.

3. Пародонтит. Определение. Распространенность. Течение пародонтита.

4. Пародонтолиз. Определение. Течение. Распространенность.

5.Пародонтомы. Патологический процесс, на основе которого объединены нозологические формы. Течение. Распространенность.

6. Краевая рецессия пародонта. Классы краевой рецессии пародонта. Характиристика.

7.Вертикальный дефект альвеолярной кости и его виды.

8.Горизонтальный дефект альвеолярной кости. Степени горизонтальной резорбции альвеолярной кости.

9. Фуркационный дефект альвеолярной кости. Классификация фуркационных дефектов по I. Glickman.

10. Классификация фуркационных дефектов по P.J. Heins, S.P. Canter.

11. Классификация фуркационных дефектов по J. Lindhe.

12.Причины воспаления в пародонте.

13.Ротовая и десневая жидкость, факторы защиты пародонта.

14.Микроорганизмы, которые ассоциируют с развитием гингивита.

15.Особенности формирования поддесневой микробной бляшки.

16.Микробный состав поддесневой зубной бляшки. Пародонтопатогены.

17.Последовательность событий, связанных с повреждением соединительного эпителия.

18.Роль микроорганизмов в повреждении эпителиального прикрепления.

19.Роль десневой жидкости в развитии воспаления.

20.Роль нейтрофильных полиморфноядерных лейкоцитов в развитии воспаления десны.

21.Медиаторы воспаления, их источники и роль в развитии воспаления пародонта.

22.Сосудистые изменения на начальном этапе воспаления десны.

23.Изменения в соединительнотканной строме десны на начальных этапах воспаления.

24.Особенности обменных процессов в эпителии и строме десны при воспалении.

25.Связь сосудистых и стромальных изменений в десне при воспалении.

26.Влияние различных стадий воспаления на клиническую и морфологическую картину гингивита.

27.Изменения в строме десны и сосудистом русле, указывающие на хроническое воспаление.

28Микроорганизмы, ассоциированные с язвенно-некротическими изменениями в десне.

29.Особенности патогенетических изменений при язвенно-некротическом гингивите.

30.Изменения в эпителии десны при гипертрофическом гингивите.

31.Изменения в соединительнотканной строме и микроциркуляторном русле при гипертрофическом гингивите.

32.Особенности ферментативной активности при различных клинических формах гингивита и при пародонтите.

33.Патоморфологическое изменение, определяющее переход гингивита в пародонтит.

34.Патоморфологические изменения, определяющие формирование пародонтального кармана.

35.Роль зубного камня в патогенезе воспаления пародонта.

36.Патологические изменения, препятствующие нормальной регенерации пародонта при воспалении.

37.Особенности формирования грануляционной ткани пародонтального кармана.

38.Патологические изменения в периодонте при пародонтите.

39.Патологические изменения в строме десны при пародонтите.

40.Состояние микрососудистого русла в периодонте.

41.Изменения в цементе корня зуба при пародонтите.

42.Изменения в костной ткани альвеолы при пародонтите.

43.Причины резорбции костной ткани альвеолы при пародонтите.

44.Типы резорбции костной ткани альвеолы при пародонтите.

45.Особенности новообразования костной ткани альвеолы при пародонтите.

46.Причины возникновения патологической подвижности зуба.

47.Роль функциональной нагрузки на формирование патологичеких изменений в пародонте.

Домашнее задание: в рабочей тетради:

Составить схемы развития воспаления при гингивите и пародонтите.

Знать ответы на контрольные вопросы.

3. Зарисовать и описать в рабочей тетради гистологическое строение каждой структурной единицы пародонта.

4. Зарисовать и описать виды краевой рецессии пародонта

5. Зарисовать и описать фуркационныхе дефекты, используя их классификации.

 

 

Модуль № 2.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы данного занятия:

2. Индексы оценки состояний тканей пародонта (ПМА по Парма, ПИ по Расселу, SB1 по Мюлеману). Методика определения, формула расчета, критерии оценки, характеристики «обратимости» индекса, информативность в ходе лечения.

3. Рентгенологическое исследование (виды рентгенограмм, применяемых для диагностики болезней пародонта, преимущества и недостатки; методика чтения рентгенограммы).

Вопросы для самоподготовки:

1. Цель обследования больного. План обследования. Этапы обследования.

2. Основные методы обследования (анамнез, осмотр, определение потери пародонтального прикрепления (определение глубины пародонтального кармана, размеров рецессии), определение подвижности зуба, графическая запись топографии пародонтальных дефектов).

6. Предварительный диагноз.

7. Микробиологическое исследование содержимого пародонтального кармана (цель проведения, преимущества и недостатки). Исследование десневой жидкости количественное и качественное. Необходимые материалы и техника проведения исследования.

8. Бактериоскопическое исследование (цель, методика проведения). Цитологический метод исследования.

9. Функциональная диагностика состояния тканей пародонта. Реография, полярография, лазерная доплеровская флоуметрия (общие понятия).

10. Лабораторные исследования (анализ крови общий клинический и биохимический на содержание глюкозы). Заключение врачей других специальностей, в том числе заключение терапевта.

11. Предварительный диагноз.

КОРРЕКЦИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ПАРОДОНТА. МОТИВАЦИЯ К ЛЕЧЕНИЮ.

1. Структурное образование кутикула.
2. Дать определение структурному образованию пелликула.
3. Механизм образования зубного налета.
4. Строение зубного налета.
5. Методы определения зубного налета.
6. Средства, используемые для определения зубного налета.
7. Средства для проведения индивидуальной гигиены полости рта.
8. Роль зубного налёта в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта.
9. Основные средства индивидуальной гигиены.
10. Дополнительные средства индивидуальной гигиены.
11. Срок действия (службы) зубной щетки.
12. Значение степени жесткости щетины в зубной щетке при чистке зубов.
13. Функция силового (активного) выступа в зубной щетке.
14. Преимущества искусственного волокна перед натуральной щетиной в зубной щетке.
15. Условия хранения зубной щетки.
16. Возраст, рекомендуемый для начала чистки зубов.
17. Режим чистки зубов.
18. Методы чистки зубов, рекомендуемые для пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.
19. Методы чистки зубов, рекомендуемые для пациентов с пародонтозом.
20. Оптимальное время чистки зубов.
21. Правила выбора зубной щетки для пациентов с гингивитом.
22. Правила выбора зубной щётки для пациентов с пародонтитом.
23. Правила выбора зубной щётки для пациентов с пародонтозом.
24. Вещества, обеспечивающие противокариозное действие зубной пасты.
25. Компоненты, используемые в зубной пасте, для снижения чувствительности дентина.
26. Вещества зубной пасты, оказывающие противовоспалительное действие.
27. Компоненты, обеспечивающие антисептическое действие зубной пасты.
28. Вещества зубной пасты, способствующие профилактике и лечению галитоза.
29. Оптимальный состав лечебно-профилактической пасты для пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта.
30. Оптимальный состав лечебно-профилактической пасты для пациентов с хроническими воспалительными. заболеваниями пародонта в стадии обострения и сроки применения.
31. Оптимальный состав лечебно-профилактической пасты для пациентов с пародонтозом.
32. Рекомендуемый возраст пациентов для самостоятельного использования флоссов.
33. Значение и методика применения флоссов.
34. Преимущества использования суперфлоссов и флоссет.
35. Оптимальные средства ухода за несъемными ортопедическими, ортодонтическими конструкциями.
36. Средства ухода за съёмными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями.
37. Активные вещества ополаскивателей, рекомендуемых для пациентов с воспалительными заболеваниями полости рта.
38. Активные компоненты ополаскивателей полости рта, рекомендуемых для пациентов с пародонтозом.
39. Рекомендации пациенту по использованию ополаскивателей полости рта.
40. Показания и методика использования ирригатора.
41. Показания к применению ершиков и зубочисток.
42. Рекомендации пациенту по использованию жевательной резинки.
43. Дать определение коррекции гигиены полости рта.
44. Порядок проведения коррекции гигиены полости рта.
45. Методика определения индекса гигиены OHI-s (Грин-Вермиллиона).
46. Методика определения индекса гигиены API.
47. Методика определения индекса SBI.
48. Контроль гигиены полости рта.
49. Мотивация пациента к лечению.
50. Значение коррекции гигиены полости рта для профилактики и лечения заболеваний пародонта.

 

Модуль № 3.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ

                                                         ПАРОДОНТА.

Цель: знать показания и уметь проводить профессиональную гигиену полости рта у пациентов с патологией пародонта.

Вопросы для самоподготовки:

1.  Зубная бляшка, состав, стадии формирования.
2. Над- и поддесневой зубной камень, отличия, механизм образования.
3. Определение понятия профессиональной гигиены полости рта.
4. Показания к проведению профессиональной гигиены.
5. Периодичность проведения профессиональной гигиены у пациентов с гингивитом.
6. Периодичность проведения профессиональной гигиены у пациентов с пародонтитом.
7. Этапы профессиональной гигиены.
8. Методы удаления наддесневых зубных отложений.
9. Методы удаления поддесневых зубных отложений.
10. Средства для удаления налёта с контактных поверхностей зубов при проведении профессиональной гигиены полости рта.
11. Средства для химического способа удаления зубных отложений.
12. Ручные инструменты для удаления зубных отложений.
13. Инструменты для удаления наддесневых зубных отложений.
14. Инструменты для удаления подденевых зубных отложений.
15. Типы скейлеров.
16. Отличительные признаки скейлеров.
17. Области применения различных типов скейлеров.
18. Техника работы скейлерами.
19. Типы кюрет.
20. Отличительные признаки кюрет.
21. Области применения различных типов кюрет.
22. Техника работы кюретами.
23. Кюреты Грейси.
24. Классификация кюрет Грейси.
25. Отличительные признаки кюрет Грейси.
26. Техника работы кюретами Грейси.
27. Области применения кюрет Грейси.
28. Виды камней, применяемых для заточки ручных инструментов.
29. Правила заточки скейлеров.
30. Правила заточки кюрет.
31. Инструменты для снятия зубных отложений с поверхности имплантатов.
32. Виды аппаратов для снятия зубных отложений.
33. Звуковые аппараты для снятия зубных отложений.
34. Особенности звуковых аппаратов для снятия зубных отложений, принцип их работы.
35. Ультразвуковые аппараты для снятия зубных отложений.
36. Особенности ультразвуковых аппаратов и принципы их работы.
37. Показания к применению звуковых и ультразвуковых аппаратов для снятия зубных отложений.
38. Противопоказания к применению звуковых и ультразвуковых аппаратов для снятия зубных отложений.
39. Осложнения при работе звуковыми и ультразвуковыми аппаратами.
40. Водно-воздушно абразивные аппараты для снятия зубных отложений.
41. Показания к применению водно-воздушно абразивных аппаратов для снятия зубных отложений.
42. Техника работы водно-воздушно абразивными аппаратами.
43. Противопоказания к применению водно-воздушно абразивных аппаратов.
44. Средства для полирования поверхности зуба.
45. Показания и методика использования вращающихся щеточек.
46. Показания и методика использования резиновых колпачков.
47. Средства для полирования контактных поверхностей зубов при проведении профессиональной гигиены полости рта и методика их применения.
48. Виды полировочных паст применения при проведении профессиональной гигиены полости рта.
49. Методика реминерализирующей терапии у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта после снятия зубных отложений.
50. Средства для реминерализующей терапии у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта после снятия зубных отложений.

 

Модуль № 4.

КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА.

                 ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА.

ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА.

Вопросы для самоподготовки:

1. Эпидемиология. Этиология острого, хронического катарального гингивита. Патогенез острого и хронического воспаления в десне.

2. Клинические признаки катарального гингивита (острого, хронического, локального, генерализованного). Данные основных и дополнительных методов обследования, характеристика пародонтального статуса по данным индексной оценки, специальных проб. Оценка функционального состояния тканей пародонта.

3. Дифференциальная диагностика катарального гингивита.

4. Этиология, патогенез гипертрофического гингивита. Формы гипертрофического гингивита.

5.Клинические проявления гипертрофического гингивита отечной и фиброзной формы. Ложный карман: определение, топография. Основные и дополнительные методы обследования, характеристика пародонтального статуса по данным индексной оценки, специальных проб. Определение тяжести заболевания. Особенности общего состояния организма, определяющие генерализацию гипертрофических изменений десны (пубертатный период, климакс, беременность, прием дифенина, другие). Оценка функционального состояния тканей пародонта.

3. Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита.

1. Эпидемиология, этиология, патогенез язвенно-некротического гингивита Венсана.

2. Клинические признаки язвенно-некротического гингивита Венсана. Оценка тяжести заболевания. Особенности при проведении внешнего осмотра и обследования полости рта. Значение дополнительных методов исследования в установлении этиологического фактора заболевания.

3. Дифференциальная диагностика язвенно-некротического гингивита Венсана. Диагностика инфекционных заболеваний, болезней эндокринной системы, системы крови и кроветворных

органов.

Домашнее задание:

Для систематизации полученных теоретических знаний и с целью формирования клинического мышления и отработки навыка заполнения амбулаторной истории болезни рекомендуется заполнить таблицу по теме занятия «Катаральный гингивит ». За основу таблицы использована стандартная форма истории болезни стоматологического пациента.

	Острый (локал. и генерализ.) Хроническ. (лок. и ген.) лег. и ср. степени
Жалобы
Развитие заболевания
Сопутствующие заболевания
Внешний осмотр
Осмотр полости рта: преддверия, слизистой оболочки губ, щек, неба, языка, дна полости рта, состояние зубов, тканей пародонта
Дополнительные методы обследования
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика

Модуль № 5.

ПАРОДОНТИТ . КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА.

Вопросы для самоподготовки:

1. Этиология очагового пародонтита. Местные факторы развития патологии.

2. Клинические проявления очагового пародонтита. Топография пародонтального кармана.

3. Клинические проявления генерализованного пародонтита в стадии хронического течения. Данные основных и дополнительных методов обследования, характеристика пародонтального статуса по данным индексной оценки, специальных проб. Определение тяжести заболевания. Особенности общего состояния организма, определяющие генерализацию пародонтита. Оценка функционального состояния тканей пародонта.

4. Дифференциальная диагностика.

5. Причины обострения хронического пародонтита. Клинические проявления хронического пародонтита в стадии обострения. Особенности течения болезни в зависимости от распространенности, тяжести заболевания, возраста больного, сопутствующей патологии.

6. Дифференциальная диагностика пародонтита в стадии обострения.

Модуль № 6.

РЕЦЕССИЯ ДЕСНЫ. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА.

Вопросы для самоподготовки:

Эпидемиология рецессий десны.

Этиология рецессий десны: понятие об окклюзионных супраконтактах, воспалительный фактор, дегисценция и фенестрация, патология прикуса,ятрогенный фактор,патология соотношениядесны,абразия и вредные привычки.

Патогенез рецессий десны.

Классификация рецессий десны по Миллеру.

Клинические проявления рецессии десны. Данные основных и дополнительных методов обследования, характеристика пародонтального статуса по данным индексной оценки, специальных проб. Определение тяжести заболевания. Оценка функционального состояния тканей пародонта.

Дифференциальная диагностика рецессий десны.

 

Список рекомендуемой литературы:

Основная литература:

1. Терапевтическая стоматология. Под ред.  О.О. Янушевича //ГЭОТАР-Медиа. – М. – 2019– C.427- 443.
2. Терапевтическая стоматология, часть 2, болезни пародонта. Под редакцией проф. Барера      Г.М. //ГЭОТАР-Медиа. - М. - 2012. – C.123-127.
3. Болезни пародонта.Лечение. Под ред. О.О.Янушевича //Практическая медицина.-  М. – 2014. – 167с.

    Дополнительная литература:

1. Терапевтическая стоматология.. «Национальное руководство»:/под ред. О.О. Янушевича. – 3-еизд., доп. и перераб.-  — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 1009 с.
2. Пародонтология. Национальное руководство.Под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой //ГЭОТАР-Медиа. - М. – 2018.-752с.
3. Тактика врача-стоматолога: практическое руководство /под ред. О. О. Янушевича.  М:ГЭОТАР-Медиа,2022.- 240с.
4. Геронтостоматология : учебник под общ. ред. О. О. Янушевича.  — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 360 с.
5. Янушевич О.О., Ревазова З.Э., Дмитриева Л.А., Волков Е.А., Рунова Г.С., Денисова С.В.. Учебное пособие Нехирургическое лечение заболеваний пародонта. Инструментарий, оборудование-М.: МГМСУ. - 2019.- 99 с.
6. Заболевания пародонта. Под ред. проф. Л.Ю. Ореховой. М., «ПолиМедиаПресс», 2004 г., с.:.7-85, 98-107.
7. Дж. Ласкарис, К. Скалли. Атлас по пародонтологии – Проявления местных и системных поражений: МИА. – М. – 2005. – С.41 – 51, 177-189, 197-216.
8. Роберт П. Лангле, Крэйг С. Миллер. Атлас заболеваний полости рта: ГЭОТАР – Медиа. – М. – 2008. С. 88 – 101.